本文へスキップ

社会福祉法人鶴寿会は、西東京市の介護老人福祉施設です。

TEL. 042-468-3300

〒188-0004 東京都西東京市西原町4-3-5

各種ダウンロードHEADLINE


入所申込書等のダウンロードはこちらのページからお願いします




入所申込書は西東京市内の施設共通のものです。【発行元:西東京市Webより】以下から西東京市役所Webページへリンクしております。
西東京市役所Webページ介護保険ページより、「市民の方はこちら」から下部関連リンクにてダウン ロードが可能です。」
ページの進み方「トップページ⇒くらし・手引き⇒申請書ダウンロード⇒申請書等一覧⇒介護保険関係⇒市民向けで各種申請書等ダウンロードができます。

以下の用紙はPDFファイルでございます。
当ホームページのいくつかの文書はPDF形式のファイルで掲載しています。PDF形式のファイルを表示するには対応したソフトウエアが必要です。Adobe Acrobat Readerはその一つです。Adobe Acrobat Readerは下記のAdobe社のダウンロードページから無償でダウンロードできます
Adobe Acrobat Reader ダウンロードページ(外部リンク)



  • 特別養護老人ホームへの入所申込書    
  • 入所申込書をご利用する場合の記入例   
  • 特例入所対象者の理由記入書及び情報提供に関する同意確認
  • 特別養護老人ホーム入所申込書兼調査書 Q&A  
  • 特別養護老人ホームへの入所基準       
  • 入所に際しての留意事項    クレイン留意事項



バナースペース


特別養護老人ホームクレイン

〒188-0004
東京都西東京市西原町4-3-5

TEL 042-468-3300
FAX 042-468-3351